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徐伟，南京大学医学院附庸饱读楼病院内科主任医师、培育，中国医师协会心律学专科委员会副主任委员
“怀里像揣了只兔子”“心要跳出嗓子眼”……这些都可能是房颤（心房涟漪）的进展。有东说念主合计，房颤即是心律不皆，实质上，它的危害却远不啻如斯。 南京大学医学院附庸饱读楼病院心血管内科主任医师徐伟培育先容，房颤可不仅仅腹黑“乱跳”，它不仅会让腹黑“散逸怠工”，还可能伤及大脑，激发一系列严重问题。
若何细目我方是不是房颤？
一个检讨就不错
房颤的主要症状包括心慌、心悸、胸闷、气短、通顺后呼吸辛苦等。由于心房失去王法减弱，心律变得不章程，患者在通顺后心率会更快且杂乱无章。部分老年患者心率过快时，还可能激发心绞痛、血压着落，以致导致昏迷。此外，患者还可能出现交感神经欢跃的症状，如周身酷热、濒死感、小便增多、周身畏惧等。
关系词，临床上约有30%-40%的房颤患者并无彰着症状，这些患者一样通过体检或偶然作念了心电图才发现房颤。
徐伟培育先容，心电图是会诊房颤的病笃技能，患者在发病时进行心电图检讨，可明确会诊。关于阵发性房颤患者，提议进行24小时动态心电图、48小时、72小时以致更永劫候的能植入皮下的芯片来纪录心电。此外，穿着式动态心电监测安设，如智高腕表等，也可用于监测心律。
日常生涯中，也不错多摸一摸我方手腕处的脉搏，要是出现片晌气候，即片刻能摸到、片刻摸不到，脉搏不章程，应高度怀疑房颤。关于高危东说念主群，如高血压患者、腹黑彩超显露心房扩大的患者等，按时体检和动态心电图检讨有助于发现房颤。
尊府图
房颤不但会伤心，还会伤脑
有东说念主合计，房颤仅仅一种腹黑问题，其实房颤还会增多脑卒中等其他疾病风险，需要引起警惕。
徐伟培育清楚，房颤时，血液在心房里流动变得疲塌，容易在左心耳里形成血栓，一朝血栓零散，跑到脑血管里，就可能激发脑卒中。有房颤的东说念主，发生脑卒中的几率比正常东说念主高出5-7倍以上。要是患者存在糖尿病、高血压、心衰等危急要素，脑卒中风险更高。
另外，房颤还可能引起脑血管血流防御减少和微血栓，这些微血栓跑到大脑里，诚然莫得堵塞大血管、不会未必酿成严重后果，但时候长了，可能会堵塞微血管，从而导致大脑缺血缺氧、供氧拆开，激发通晓功能着落。有的患者即是因为房颤莫得欺压好，渐渐变得记性差，以致不料识东说念主了。
房颤调理有“三驾马车”要知说念
徐伟培育先容，房颤的调理主要包括药物调理、导管消融和起搏调理三种阵势，也即是大众说的“三驾马车”。
1. 药物调理
药物调理主要包括抗凝调理和改善症状的药物。关于易形成血栓的高危患者，需进行抗凝调理，常用药物有意伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。
其次，迪士尼彩乐园3官网关于阵发性房颤或抓续时候不长的抓续性房颤，不错接纳抗心律失常药物看护窦性心律，可裁汰弃世率和脑卒中风险，减少心血事业件；关于慢性抓续性房颤，药物不行收复窦性心律，而病东说念主又不肯意接纳导管消融的患者，不错使用欺压心室率的药物减缓心室率，缓解病东说念主症状。
2. 导管消融
导管消融是现在临床上患者收复和看护窦性心律最为有用的调理阵势。与药物调理比较，导管消融能显赫提升患者看护窦性心律的成服从。徐伟培育清楚，“现在，关于阵发性房颤导管消融在指南里被列为一类保举，也即是说，只有患者初始发生阵发性房颤就不错保举导管消融，毋庸先尝试药物调理。”
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现在常用的导管消融术式有射频消融、冷冻球囊消融和脉冲电场消融，术式的采选主要看患者的具体情况。脉冲电场消融是频年来新兴的疗法，但现在一般需要全身麻醉或深度安逸下进行，影响了其平时哄骗。
射频消融、冷冻球囊消融手术一般在局麻下进行，关系词，射频消融手术因难受和不适感常让患者视为畏途；冷冻球囊消融因其相对较小的难受感和较高的安全性，被合计更合适于对难受不耐受、全身麻醉不耐受的房颤患者，且不错行为阵发性房颤的一线调理（不吃药径直办术），亦然短程抓续性房颤患者，尤其是心房不大（左心房直径小于4.5厘米）的患者的优选疗法。 另外，乐龄老东说念主是房颤的高发群体，他们由于躯壳机能着落，耐受性较差，采选冷冻球囊消融不错减少手术风险，保证调理成果。
为改善患者体验，南京饱读楼病院最初开展“闲静消融”时间，聚合镇痛、安情切闲静照应，让患者在澄澈情景下也能将手术的难受和不适感降至最低。 徐伟培育先容，冷冻球囊消融手术时候短、成服从高且安全性好，对医师时间条目相对较低，不仅是大中心的圭表术式之一，也更合适不才层病院施行。
冷冻球囊消融清楚视频 来自Medtronic, Inc.
3. 起搏调理
关于部分乐龄患者或病情复杂的患者，如腹黑已扩大、症状严重等，不错考虑起搏调理。通过植入起搏器，让腹黑收复有王法的卓越。同期作念房室结消融，阻断房颤对心室的影响。
临了教唆苍劲患者，房颤的处罚格外病笃。作念完导管消融，术后复查很病笃。徐伟培育教唆，患者应在术后一个月和三个月到病院随访，进行动态心电图、惯例心电图等检讨，评估是否有复发。
“三个月以内出现症状，一般不算复发，因为这时候腹黑还在收复期。要是三个月后也曾有房颤，则可能需要再次进行消融。关于高危患者，可能还得始终使用抗凝药。”徐伟培育教唆，“有些患者术后症状轻了，没嗅觉了，也不行掉以轻心，一定要严格随访，郑重神不知，鬼不觉中又复发了。有房颤危急要素的患者尤其要可爱心血管消释症的欺压，减少明天复发的风险。”