迪士尼彩乐园2 糖尿病+骨质疏松，若何补钙？一文回归
发布日期：2024-03-20 16:15 点击次数：56
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4个维度，全面训诲~
撰文｜南总内分泌科 陈钡钡 李佳
糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，患者频频需要永久关怀饮食、血糖、药物和生存思气惩处。然而，骨骼健康这一“隐形战场”却常被冷落。盘考表示，糖尿病患者骨折的风险是粗野东说念主群的1.2~12.3倍[1]。那么，团结糖尿病的骨质疏松患者若何科学补钙？本文将从病理机制、养分政策、生存思气侵略到药物遴荐，系统解答糖尿病患者的补钙问题，并提供切实可行的健康有野心。
一、糖尿病患者更需警惕骨质疏松
好多东说念主以为骨质疏松是老年东说念主的“专利”，却不知糖尿病患者亦然这一疾病的高风险东说念主群。盘考标明，1型糖尿病（ T1DM ）和2型糖尿病（T2DM）患者中团结骨质疏松者辞别占55.6%和34.3%[2]。永久剖释过多种机制挫伤骨骼健康：
1
糖毒性挫伤骨细胞
捏续高血糖导致晚期糖基化临了居品（AGEs）在骨骼中堆积，扼制成骨细胞的分化和功能，以及I型胶原卵白交联活性，使骨骼脆性增多[3]。同期，高糖可导致成骨细胞能量代谢特地，以致成骨细胞减少、破骨细胞增多，变成骨代谢失衡[4]。
2
钙流失加重
高糖可使葡萄糖经尿液深广排出体外，而浸透性利尿又进一步促进尿钙排泄及低钙血症，激发甲状旁腺功能亢进，增强破骨细胞活性[5]。
3
胰岛素不及/缺少
胰岛素可裁减成骨细胞凋一火率，并与成骨细胞名义胰岛素受体勾通，促进成骨细胞增殖分化及骨胶原合成[6]。而糖尿病患者的胰岛素不及以督察该合成流程，且胰岛素的缺少和胰岛素样孕育因子-1（IGF-1）的低水平齐扼制了（MSC）向成骨细胞的临了分化以及成骨细胞活性[7, 8]。
4
其他
糖尿病患者的联系并发症，如微血管病变和精神病变，可引起骨组织局部血供不及和神诡计养遏止等变化，从而加重骨量丢失[9]。此外，DM休养流程中可能指引低血糖发作，以致摔倒联系骨折风险增多[10]。
二、团结糖尿病的骨质疏松患者若何科学补钙？
钙和维生素D是督察骨骼健康的基本成分，是骨质疏松休养的基础[9]。同期，补钙还成心于葡萄糖代谢。一项中国东说念主群的队伍盘考教导，女性膳食或总钙摄入量与T2DM风险呈负联系[11]。因此，补钙关于团结糖尿病的骨质疏松患者相配遑急。
补钙并非节略的“吃钙片”，需勾通个体情况详细考量：
1
是否需要补钙？
评估缺钙风险：永久服用二甲双胍可能影响维生素B12摄取，障碍影响骨骼健康；团结糖尿病肾病者需严慎补钙，幸免加重血管钙化风险。
提议查验标的：按时检测血钙、尿钙、骨密度（双能X线摄取法检测）及维生素D水平。
2
补钙的保举神气
▌（1）优先食补
骨质疏松患者应加强养分，平衡膳食：动物性食品摄入总量应争取达到平均120~150g/d，迪士尼彩乐园登录网址保举摄入牛奶300~400ml/d或卵白质含量止境的奶成品[12]。盘考标明，膳食钙摄入量应尽量达到750mg/d；当膳食钙摄入量从低水平增多到750mg/d时，高血糖风险可彰着裁减[13]。
高钙食品：低脂牛奶、无糖酸奶、豆腐（北豆腐含钙量更高）、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）、坚果（如杏仁）。
细心搭配：幸免与草酸含量高的食品（如菠菜）同食，以免影响钙摄取；适量补充维生素D（日晒、深海鱼、蛋黄）促进钙诓骗。
▌（2）钙剂
类型：碳酸钙（需胃酸匡助摄取，随餐服用）、柠檬酸钙（适合胃酸缺少者）。
剂量：中国住户成东说念主逐日钙摄入保举量为800mg，可耐受的最高摄入量为2000mg[14]。若饮食中钙不及，可补充300~600mg/天的钙剂。
禁忌：肾结石或肾功能不全者需医师领导下使用。
3
警惕补钙误区
误区一——“喝骨头汤补钙”：骨头汤钙含量极低，且富含油脂和嘌呤，不适合糖尿病患者。
误区二——“钙补得越多越好”：过量补钙可能增多血管钙化、便秘甚由衷血管风险。
三、详细惩处骨骼健康
除了补钙，糖尿病患者还需多维度珍重骨骼：
1. 控糖是根蒂：将血糖按捺在理念念范围（空心4.4~7.0mmol/L，餐后<10mmol/L），减少高血糖对骨骼的挫伤。
2. 戒指负重知晓：快走、太极拳、抗阻考试等可刺激骨形成，T2DM患者至少应达到150min/周中等强度的有氧知晓时辰[15]。
3. 防止摔倒：居家环境防滑、穿防滑鞋，按时查验眼光及神经功能。
4. 药物侵略：确诊骨质疏松者，医师可能开具双膦酸盐、降钙素、地舒单抗等药物。
四、额外东说念主群细隐衷项
1. 糖尿病肾病：3期及以上患者需末端磷摄入，幸免遴荐含磷的钙剂。
2. 老年糖尿病患者：提议逐日摄入富有的钙（1200mg/d）和维生素D（800IU/d）[16]。提议每年检测骨密度，补钙同期防止卵白质摄入（逐日1.0~1.2g/kg体重）。
3. 妊妇/更年期女性：雌激素水平变化可能加重骨流失，需加强监测。
五、结语
糖尿病患者不仅需要关怀血糖，骨骼健康相同辞谢冷落。通过科学评估、合理补钙、按捺血糖及详细侵略，糖友实足不错筑牢“骨骼防地”。提议与主治医师、养分师共同制定个性化有野心，让补钙真确成为健康惩处的助力而非包袱。
审核群众
李 佳
南部战区总病院内分泌科主任，医学博士，盘考生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松防止与康复委员会主任委员
SCI、中枢期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
比年主捏国度、省部级基金5项 授权专利8项
屡次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿东说念主
参考文件：
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本文审核丨南部战区总病院内分泌科主任 李佳 就业剪辑丨小林
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这样双手捧脸、笑眯眯，软萌萌哒看着镜头，就像是在看我（自恋一下，我也是女生哈），怎么抵挡的住啊
小杨阿姨曾经想离开，父母年纪大了，自己常年跟老公两地分居，家里还有两个儿子大学毕业，需要找工作，成年人的各种复杂问题，保姆家的更多。
