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撰文：张泰胜
弥漫的维生素D对于保抓骨骼健康、退缩及调养骨质疏松症具有至关进犯的作用。干系词，近期针对不同风险东说念主群服用维生素D补充剂以退缩骨折的疗效所进行的大型临床历练和勾通分析恶果呈现出一定的省略情味。对于25-羟基维生素D[25（OH）D]的理思浓度水平，学界于今尚未杀青一问候见。在此布景下，我国与来自多个国度无边众人谐和，共同草拟了《骨质疏松症中维生素D补充众人共鸣》[1]。
图1 文件中也有诸多针对维生素D补充的争议性问题解答
著作分为众人保举建议（讲究见表2）与临床争议部分。在文件中，保举强度与凭据等第的详备信息可参见表1，为便于阅读，后续践诺将调处弃取“共鸣”这一简称。
表1 文件依旧弃取了等第建议及强度保举的口头给以临床建议
meta分析：勾通分析；RCT：赶快对确乎验
众人保举建议
一、25（OH）D的监测及对比，包括25（OH）D保抓的水平保举
共鸣指出：25（OH）D仍然是评估维生素D情景的最好首选贪图（1级，强保举）。保举维生素D枯竭高危群体（如下）筛查血清25（OH）D（2级，强保举）。但鉴于面前无调处措施，因此不同实验室所完善的25（OH）D不保举进行对比（2级，强保举）。
维生素D枯竭高危群体：
1.对维生素D代谢和接收产生影响的疾病患者；
2.骨质疏松症或伛偻病/骨软化症患者；
3.有摔倒或非外伤性骨折史的老年东说念主；
4.减重手术患者；
5.患有朽迈/慢性疾病的东说念主；
6.在室内永劫间职责的东说念主；
7.痴肥或原发性甲状旁腺功能亢进患者；
8.肉芽肿性疾病患者。
对于骨质疏松群体，保举血清25（OH）D≥75nmol/L（1级，强保举）。征询凭据浮现，将75nmol/L设定为最好阈值与肠说念对钙接收的擢升存在有关性，故共鸣针对高危群体将25（OH）D保举保抓在75nmol/L以上。
二、不同群体保举的维生素D补充剂量不同
低风险群体：在年岁低于50岁的成年东说念主群中，若其维生素D枯竭风险较低，则不保举逐日补充卓绝400U的维生素D和1000毫克的钙（1级，弱保举）。
老年东说念主的补充：针对年岁卓绝50岁的维生素D枯竭高风险东说念主群，建议逐日至少接收1200毫克的钙质及800U的维生素D（1级，强保举）。
与此同期，在进行钙剂及维生素D的补充后，在3个月内不保举进行25（OH）D的复查，复查期间应稳健蔓延（1级，强保举）。因25（OH）D的半衰期为15~20天，在补充措施剂量（800~2000U）后，3~4个月后达到雄厚情景，共鸣针对此保举3个月内不保举复查。
三、骨质疏松的退缩及调养中，维生素D和钙应尽可能达到最好浓度
对于泽连斯基来说，欧洲和美国是乌克兰最大的依仗。随着特朗普大选获胜，168迪士尼彩乐园手机版美国很有可能就此中止援助乌克兰，这已经让泽连斯基如坐针毡，而在近期，在欧洲作为领头羊之一的德国，也在俄乌问题上发生了重大转变。德国政坛影响力巨大的选择党联合领导人在接受采访时表示，德国应该意识到俄罗斯已经获胜，如果北约不尊重俄罗斯利益，德国可以考虑退出。眼看大厦将倾，泽连斯基不得不转变态度，公开表示愿意接受俄乌和谈。泽连斯基选择退让，实在是无奈之举。
NASA官员表示，调查结果显示，“机智”号导航系统在飞行过程中无法提供准确数据，这很可能引发一系列事件，导致任务结束。这一发现预计将使未来的火星直升机，以及其他前往其他星球运行的飞行器受益。
针对骨质疏松症患者在退缩及调养经由中，众人共鸣冷落了对于维生素D补充的一些建议：
骨折退缩：在社区成年东说念主群中，单独或合资掌握维生素D以补充钙质退缩原发性骨折时，应详细考量其潜在风险与益处的均衡（1级凭据，弱保举）。
钙及维生素D浓度水平：针对维生素D枯竭症患者，在实践抗骨质疏松调养前，确保弥漫的钙质接收及稳健的维生素D水平是至关进犯的（2级，弱保举）。
表2 共鸣众人保举建议及凭据等第
文件争议部主意答
Q1：单纯补充钙剂、维生素D或合资调养有何永别？
Q2：绝经期女性钙剂及维生素D应该摄入若干？
Q3：在详细考量年岁、种族、体重指数（BMI）以及地舆位置等身分时，维生素D枯竭症的界定措施应怎样设定？
Q4：骨折发生后是否不错不竭口服维生素D退缩下一次骨折的发生？
Q5：在骨质疏松的调养中，需要若干剂量维生素D智商使25（OH）D达到最好水平？
Q6：维生素D摄入量高于面前参考量是否会引起毒性响应？
Q7：补充维生素D经由中需惯例监测血清25（OH）D水平？
说在终末
本共鸣由临床众人共同杀青，主要温存维生素D枯竭症的评估与调养，尤其是针对骨质疏松症的会诊和处理。 干系词，鉴于种族、地舆等多种维度身分的综谐和用，现在尚枯竭全面调处的建议。 期待这些问题玩忽跟着征询的深切和期间的推移得回冉冉惩处。
参考文件：
[1] Lei, S., Zhang, X., Song, L., Wen, J., Zhang, Z., Tian, J., Yang, R., Xu, S., Qiu, S., MacIsaac, R. J., Aleksova, J., Mac-Way, F., Dupuis, M. È., Benaiges, D., Mauricio, D., Sommer, A. P., Barzilay, J. I., Gallagher, J. C., Pan, L., Ji, L., … Liu, G. （2025）. Expert consensus on vitamin D in osteoporosis. Annals of joint, 10, 1.
株连裁剪丨小林
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