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医学商议新发现
撰文|陈天鑫
在医学商议鸿沟,痴肥与疾病(CVD)之间的关连一直备受柔柔。多半商议已标明,痴肥常常跟随各式代谢问题,而血脂绝顶则是心血管疾病的要津可支援风险要素。然则,关于成年血脂绝顶东说念主群而言,痴肥方向与全因死亡率和CVD死亡率之间的具体关连此前并不解确。
近期,一项发表于Lipids in Health and Disease杂志的商议[1](图1),长远探讨了这一问题,并揭示了其中的要津权衡,为血脂绝顶东说念主群的健康处置提供了热切依据。
图1 文件首页截图
商议大致
这项商议的数据起首于好意思国国度健康和养分查验拜谒(NHANES)2003~2018年的大限度部队。NHANES接受分层多阶段概率抽样程序,旨在评估好意思国非机构化子民的健康和养分景色。商议东说念主员从血脂绝顶者中筛选商议对象,排斥了年事不合适(小于20岁或大于80岁)、血脂绝顶信息、形体测量数据或随访数据缺失的个体,最终纳入12,785名受试者,对其痴肥方向进行评估,包括体重调整腰身指数(WWI)、腰高比(WHtR)和体重指数(BMI)。商议东说念主员还鸠集了受试者的性别、年事、种族、教师进程、婚配景色等多项信息看成协变量。在平均8.4年的随访期内,商议东说念主员密切柔柔受试者的死亡情况,死亡数据起首于好意思国国度死亡索引数据库。
痴肥方向与全因死亡率的关连
针对血脂绝顶东说念主群的分析标明,WWI与全因死亡率呈现线性正有关关连,即WWI数值的飞腾成功导致全因死亡率增多,而BMI和WHtR×10与全因死亡率则呈现U型关连(图2A、3A、4A)。
图2 WWI与高脂血症患者全因死亡率(A)、CVD死亡率(B)之间的关联
图3 BMI与高脂血症患者全因死亡率(A)、CVD死亡率(B)之间的关联
图4 WHtR×10与高脂血症患者全因死亡率(A)、CVD死亡率(B)之间的关联
商议东说念主员在数据分析进程中,充分计议了年事、生计民风等多种潜在混合要素(即调整协变量)。经调整后发现,WWI每增多1个单元,在不同模子中全因死亡率会呈现不同进程变化。举例,在模子1中,全因死亡率增多48%;在模子2中,全因死亡率增多21%(表1)。
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乌克兰特种部队通过社交媒体账号披露了信件内容。据信,这名朝鲜士兵在信中写道:
表1 痴肥方向与高脂血症患者全因死亡率的关联
痴肥方向与CVD死亡率的关连
商议效果清楚,BMI与高脂血症患者CVD死亡率之间不存在赫然关联。WWI与CVD死亡率呈现权贵的线性正有关关连,即WWI数值越高,CVD死亡率越大。而BMI和WHtR×10与CVD死亡率之间呈现非线性关连(图2B、3B、4B)。在调整协变量后,商议发现WWI每增多1个单元,CVD死亡率在模子1中增多67%,迪士尼彩乐园在模子2中增多27%(表2)。
表2 痴肥方向与高脂血症患者CVD死亡率的关联
痴肥方向对死亡率的预测能力
商议通过受试者责任特征弧线(ROC)分析发现,WWI在预测血脂绝顶东说念主群全因死亡率和CVD死亡率方面,比BMI和WHtR更具上风(图5)。这意味着,在评估血脂绝顶患者死亡风险时,WWI可能是一个更有用的方向。
图5 高脂血症患者痴肥方向和全因死亡率(A)和CVD死亡率(B)的ROC弧线
WWI对高脂血症死亡率
影响要素的亚组分析
进一步的亚组分析标明,年事、饮酒和慢性肾脏病(CKD)病史等要素,会对WWI与死亡率之间的关连产生权贵影响(图6)。在20~59岁东说念主群中,WWI增多所带来的全因和CVD死亡率增幅,权贵大于60岁以上东说念主群。关于重度饮酒的高脂血症患者,跟着WWI的升高,全因死亡率增多更为赫然。此外,有CKD病史的个体与无CKD病史的个体比较,WWI对全因死亡率的影响存在权贵各异。而性别、教师进程、婚配景色等要素,对WWI与死亡率之间的关连影响并不权贵。
图6 WWI与高脂血症死亡率之间关联的亚组分析
商酌量断
总体而言,本商议详备文书了好意思国成年血脂绝顶东说念主群中痴肥方向与死亡率之间的关连,明确了WWI与死亡率的正线性关联,以及BMI、WHtR与死亡率的U型关连,进一步阐明了WWI在预测死亡风险方面的优胜性。这些发现为血脂绝顶东说念主群的健康处置提供了新的视角和方向。
异日预测
这项商议具有热切的天下卫买卖旨,为制定血脂绝顶东说念主群的痴肥处置战略提供了科学依据。
举例,不错开展针对性的健康教师行径,进步东说念主们对痴肥方向与心血管疾病风险之间关连的意识,饱读吹血脂绝顶东说念主群合理限制体重,尤其是柔柔WWI方向。
在临床执行中,大夫不错将WWI等方向纳入血脂绝顶患者的老例评估中,对高风险个体进行早期干扰,包括饮食指挥、指令提议等,从而缩小患者的死亡风险,改善他们的健康景色。
然则,该商议也存在一定的局限性。商议样本主要来自好意思国东说念主群,其效果可能不适用于其他地区东说念主群。
此外,尽管商议调整了多种潜在的混合要素,但仍可能存在未测量的要素影响商议效果。异日的商议需要进一步考证这些发现,并探索更有用的血脂绝顶东说念主群痴肥处置程序。
参考文件:
[1] Zhang Y, Yao Y. The association between obesity indicators and mortality among individuals with hyperlipidemia: evidence from the NHANES 2003-2018. Lipids in health and disease. 2025; 24(1):20. doi:10.1186/s12944-025-02442-8.
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