迪士尼彩乐园博彩官网 疑为肿瘤复发升沉，又似药物反作用，虚惊一场，竟是奥沙利铂惹的祸？
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发布日期：2024-07-08 16:07 点击次数：175
*仅供医学专科东谈主士阅读参考
奥沙利铂是结直肠癌等的常用化疗药物。以奥沙利铂为基础的化疗可导致肝履行毁伤，发扬为脂肪变性，肝窦阻难详细征和结节性再素性增生。
近日，BMJ Case Reports报谈了一位直肠腺癌患者，在接纳化疗后出现肝脏低密度病灶体积权贵增大，疑似肿瘤复发升沉。不竭词经过多学科团队盘考，却发现事情并不似表像所见，而该“升沉”似乎与奥沙利铂密切不竭。
以下为您整理该病例详备内容，并解读辩别、会诊与调整进程。在临床中要是遭受肖似病例，应仔细辩别，幸免对患者进行无谓要的调整有蓄意更换。
病例细目
患者男性，49岁，因直肠出血住院，会诊为直肠腺癌。
PET-CT评估分期泄露直肠和上段肛管壁增厚伴核素招揽加多，多发肠系膜和肠系膜下淋迎合升沉。无肝、肺或骨升沉。此外可见后腹膜淋迎合受累，不之外升沉。会诊为ⅢA期（cT2N1M0）直肠癌。
患者接纳3周期FOLFOX4有蓄意新补助化疗，之后行卡培他滨（点击得回药品表现书）同步放化疗。复查PET-CT泄露直肠代谢活跃区域相对领路，未见明显增大肠系膜和肠系膜下淋迎合。
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患者行前切除术和回肠造口术。组织病理泄露病理十足缓解（ypT0N0）。术后连续使用FOLFOX4有蓄意化疗3周期。患者对化疗耐受性邃密。
6个月后随访，迪士尼彩乐园患者无症状。行PET-CT评估疾病情景。扫描泄露肝脏Ⅵ段新发代谢不活跃的低密度病灶（图1）。癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen, CEA）和肝功能检测平淡。
图1 PET-CT（开首DOI：10.1136/bcr-2019-232628）
行CT指导下肝病灶活检，病理泄露无恶性肿瘤笔据。连续随访，6个月后PET-CT泄露肝病灶领路，莫得代谢活性笔据。
6个月后再次随访，PET-CT泄露肝脏Ⅵ段低密度病灶体积权贵增大，代谢活性增高（SUV 8），怀疑恶性（图2）。
图2 PET-CT（开首DOI：10.1136/bcr-2019-232628）
行CT指导肝病灶活检，组织病理学泄露肝窦推广伴非干酪样肉芽肿性炎症特征（图3）。
图3 肝病灶病理（开首DOI：10.1136/bcr-2019-232628）
此时患者依旧无症状。追问病史，患者未使用其他可导致肝脏肉芽肿的药物。血清ACE 73.8 U/L（平淡限制：8~52 U/L）。CT未发现肺门淋迎合或肺部病灶等结节病发扬。结核分枝杆菌和真菌检测阴性；乙型肝炎、丙型肝炎和东谈主免疫舛错病毒等病毒记号物检测阴性。CEA水公谈常。
3月后进行PET-CT随访，泄露肝脏代谢活跃区体积进一步增大，肝尾状叶新发高代谢微恙灶（SUV 3.9），怀疑升沉（图4）。
图4 PET-CT（开首DOI：10.1136/bcr-2019-232628）
您合计该病例中的“复发升沉”究竟为何？下一步该若何作念？
看到这里不免心理有所疑惑，不知道这个所谓的绿色电梯出自何意，到底是减轻碳排放了还是减少了大气污染，这些咱也搞不明白具体去看下回吧。
此肝脏病灶是奥沙利铂惹的祸吗？临床又该如何对其进行辩别、会诊？
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参考文件：
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[3] Chopra A, et al. Drug-Induced Sarcoidosis-Like Reactions. Chest. 2018;154(3):664-677.
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[5] Wildner D, et al. Granulomatous lung disease requiring mechanical ventilation induced by a single application of oxaliplatin-based chemotherapy for colorectal cancer: a case report. Case Rep Oncol Med. 2013:2013:683948.
[6] Baughman RP, et al. New treatment strategies for pulmonary sarcoidosis: antimetabolites, biological drugs, and other treatment approaches. Lancet Respir Med. 2015;3(10):813-22.
本文开首：一嘉医课
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