迪士尼彩乐园开奖网站 再作声明！IDF发布负荷后1小时血糖最新倡议

*仅供医学专科东谈主士阅读参考

对于1hPG，有哪些要点推行？

整理：小林

糖尿病当作一种人人性紧要慢性疾病，其会诊与筛查神色一直是医学界怜惜焦点。早在2024年3月，外洋糖尿病定约（IDF）曾发布“IDF对于负荷后1小时血糖会诊中度和2型糖尿病的态度声明”（以下简称“声明”）[1]。这份声明就像在人人内分泌学界投下了一枚重磅炸弹，引起了平庸怜惜和商议。

为进一步明确负荷后1小时血浆葡萄糖（1hPG）的临床兴味，在最近于泰国曼谷完了的2025宇宙糖尿病大会（IDF 2025）上，来自好意思国的Michael Bergman阐发对该声明进行了详备的分析。本文特作整理，供读者参考。

刻下会诊模范有哪些不及？

Michael Bergman阐发指出，刻下糖尿病会诊模范是填塞的、不一致的以及不顺应生理学的，这可能会意外中延伸高血糖的早期会诊和在β细胞功能更强时的早期骚动[2]。举例，好意思国糖尿病协会（ADA）、宇宙卫生组织（WHO）、零丁伦理委员会（IEC）、好意思国临床内分泌医生协会（AACE）等组织，对于糖尿病前期的界说不尽交流（见表1）；ADA和WHO在界说空心血糖受损（IFG）方面存在各别；WHO并不认同使用糖化血红卵白（HbA1c）来会诊糖尿病前期（琢磨标明，HbA1c相对不敏锐，与血糖模范不一致，且受遗传、种族、软弱以及医疗条目等身分的影响[3]）。

表1 糖尿病前期的会诊

*HbA1c应仅用于筛查糖尿病前期。糖尿病前期的会诊，可能弘扬为IFG或糖耐量受损（IGT），应通过葡萄糖测试进行阐述。

这种界说上的不一致变成了患病率的各别。举个令东谈主战栗的例子，在ADA和WHO不同界说下，20岁及以上好意思国成年东谈主中IFG患病率收支了近3倍[4]！界说上的各别也变成糖尿病并发症以及亏空率的不同风险比。因此，Michael Bergman阐发示意，亟需在会诊模范上达成共鸣，以改善刻下的筛查和会诊履行。

此外，琢磨标明，与最好β细胞功能相对应的血糖水平昭彰低于传统会诊阈值（空心血糖、2hPG）[5]，辅导现存血糖模范可能滞后。

为什么方针1hPG当作新的生物标记物？

1hPG当作一种更敏锐的生物标记物被提倡，用于更早地识别平日葡萄糖耐量（NGT）的高风险个体，这些个体在面前的模范下尚未被界说为糖尿病前期。其具有以下特色[6]：

了解疾病的流行病学和当然病程

明确界说地方东谈主群

早期检测和骚动

高灵巧度（真阳性率高）

实用性强

资本效益高

每年一到这时，时尚圈都会掀起一阵“鲨鱼裤”热潮！

操作便捷

检测截止可解读

对临界值（155mg/dL，极端于8.6mmol/L）达成共鸣

为检测截止呈阳性的参与者制定明确的应付步调

大大批琢磨因循155mg/dL当作1hPG的阈值。韩国一项大边界部队琢磨发现，1hPG逾越155mg/dL的个体有更高的风险发展为2型糖尿病。一项中国琢磨显现，迪士尼彩乐园1hPG逾越155mg/dL的个体在胰岛素敏锐性和β细胞功能方面有更权臣的着落。另外一项琢磨发现，生存思色骚动在1hPG高的个体中后果权臣，不错权臣贬低进展为2型糖尿病的风险。这标明，1hPG不错更早、更准确地检测到糖尿病前期的病理生理变化，从而为注重2型糖尿病提供更早的骚动窗口。

1hPG与是否不错预计个体的并发症和亏空率？

在MPP琢磨[7]中，经过39年随访，比拟于仅1hPG高，1hPG高且患IGT的个体在视网膜病变和外周血管疾病方面的情状更灾祸。比拟于1hPG平日，1hPG高的个体也显现出更高的亏空风险，39年后亏空风险约为29%。以色列妊娠高血糖琢磨[8]截止显现，NGT且1hPG≥8.6mmol/L的东谈主群亏空风险约为58%；而那些同期具有IGT且1hPG≥8.6mmol/L的东谈主群，其亏空风险权臣加多，接近74%。对此，Michael Bergman阐发强调，应在个体发展为IGT前识别出高风险个体。

IDF声明的纪念与建议[1]

演讲的终末，Michael Bergman阐发纪念了IDF声明对于1hPG用于糖尿病及关系病症会诊、风险评估、早期骚动方面的12条要点：

界定高危东谈主群：1hPG可用于界说成东谈主、儿童和青少年患2型糖尿病的高风险。

代谢和致动脉粥样硬化：与恶化的代谢和致动脉粥样硬化特征关系。

并发症和亏空风险：能识别微血管和大血管并发症以及亏空的风险。

其他疾病风险：识别羁系性寝息呼吸暂停（OSA）、囊性纤维化关系糖尿病（CFRD）、代谢功能扼制关系脂肪性肝病（MASLD）以及肝纤维化严重进程的风险，还可当作产后血糖非常的预计经营。

发病阶段特征：1hPG所响应的血糖状态，出面前IGT阶段之前。

提前识别：在IGT发生前识别出这种状态很有必要。

资本效益：对于高风险东谈主群筛查具有资本效益。

早期检测和骚动：通过筛查器具（如芬兰糖尿病风险评分问卷FINDRISC、ADA关系器具）为高风险东谈主群提供早期检测和骚动的契机。

骚动获益：通过生存思色和药物骚动可能有助于减少进展为2型糖尿病的风险。

简化会诊：减少与刻下中度高血糖会诊模范关系的会诊复杂性和收敛。

检测简化：将口服葡萄糖耐量锻练（OGTT）从2小时贬低至1小时，更具实用性和临床可接受性。

会诊阈值：≥209mg/dL（11.6mmol/L）可会诊2型糖尿病。

IDF声明中对于中度高血糖和2型糖尿病的筛查过程：

初步筛查：使用经过考证的问卷（如FINDRISC、ADA关系问卷）对高危东谈主群进行筛查。这一步是为了从东谈主群中找出患糖尿病风险较高的个体，以便进行进一步的查验。

实验室筛查：对于初步筛查出的高危东谈主群，需要进行实验室查验，具体有以下几种采纳：

a. 进行75g OGTT并检测1小时血糖。

b. 进行75g OGTT并检测2小时血糖（即空心血糖+2hPG）。

c. 仅检测空心血糖。

d. 检测HbA1c。

中度高血糖的惩处：界说为个体1hPG≥155mg/dL（8.6mmol/L）。对于这类东谈主群，建议进行生存思色骚动，举例调度饮食结构、加多通顺量等，并将其转介到糖尿病注重技俩中，以贬低发展为糖尿病的风险。

2型糖尿病的惩处：界说为个体1hPG≥209mg/dL（11.6mmol/L）。此时，需要对其进行叠加检测以阐述会诊，确诊后再将患者转介进行进一步的评估和调治，比如制定个性化的降糖决策、监测并发症等。

参考文件：

[1]Bergman M, Manco M, Satman I, Chan J, Schmidt MI, Sesti G, Vanessa Fiorentino T, Abdul-Ghani M, Jagannathan R, Kumar Thyparambil Aravindakshan P, Gabriel R, Mohan V, Buysschaert M, Bennakhi A, Pascal Kengne A, Dorcely B, Nilsson PM, Tuomi T, Battelino T, Hussain A, Ceriello A, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar;209:111589.

[2]Bergman M, Buysschaert M, Ceriello A, Hussain A, Mohan V, Sesti G, Tuomilehto J. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr;11(4):224-226.

[3]Diabetes Metab Res Rev. 2018;e2992

[4]Annual Rev Public Health. 2021 Apr 1;42:59-77

[5]Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2015 Apr 1;308(7):R590-6

[6]Dobrow MJ, Hagens V, Chafe R, Sullivan T, Rabeneck L. Consolidated principles for screening based on a systematic review and consensus process. CMAJ. 2018 Apr 9;190 (14):E422 - E429

[7]Diabetes Care 2018;41:171 - 177

[8]Diab Med. 2016;33 (8):1060 - 6

株连裁剪｜小林

*\"医学界\"神勇所发表推行专科、可靠，但分辩推行的准确性作念出愉快；请关系各方在罗致或以此当作决策依据时另行核查。