迪士尼国际彩乐园官网 民众13亿高血压患者新但愿？新筹商：降压潜在新遴荐，值得临床温雅
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高血压影响着民众约13亿东谈主，尽管已有多种降压药可供患者使用，但举座上患者的血压铁情绪况仍不睬念念。醛固酮合成酶扼制剂（ASIs）是连年来治愈高血压的一类新药，但其相干不同筹商收尾并不一致，2023年好意思国腹黑病学会年会上公布的 收尾，在未铁心的高血压东谈主群中，并未证明醛固酮合成酶扼制剂的降压效果优于安危剂，但 过后分析发现治愈驯从性高的患者，血压昭着镌汰，因此， 筹商东谈主员强调需开展进一步筹商来证明。 因此，更为全面地了解醛固酮合成酶扼制剂的降压疗效和安全性是很有必要的。
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近日，《高血压》（Hypertension）发表了一项系统性综述和集结分析，该分析收尾浮现，醛固酮合成酶扼制剂可灵验镌汰高血压患者的收缩压和舒张压，具有安全可耐受的特征，但需防卫监测高钾血症发生风险。这意味着醛固酮合成酶扼制剂是治愈高血压的潜在遴荐，有待翌日更大范畴的立地对照老练进一步证明。
筹商东谈主员检索了MEDLINE和Embase数据库肇端至2024年3月30日，对比醛固酮合成酶扼制剂与安危剂疗效的立地对照老练。最终有7项立地对照老练被纳入分析，共触及1440例参与者（包含原发性高血压、难治性高血压或未铁心高血压参与者），其中78%（1130/1440）参与者吸收醛固酮合成酶扼制剂治愈，22%（310/1140）参与者吸收安危剂 治 疗。统共参与者平均年纪60.4岁、61%为男性。
7项立地对照老练中，2项筹商中包含醛固酮合成酶扼制剂单药或衔尾治愈，衔尾治愈为ACEI（）或ARB（血管弥留素II受体拮抗剂） 。本次分析触及的醛固酮合成酶扼制剂包含磷酸奥唑司他（osilodrostat）、vicadrostat、lorundrostat、baxdrostat。
分析收尾浮现，醛固酮合成酶扼制剂治愈组参与者的收缩压均值自基线的147.3 mmHg，镌汰至治愈后的137.1 mmHg，而安危剂组参与者的收缩压均值自144.8 mmHg镌汰至140.8 mmHg。比拟于安危剂组，醛固酮合成酶扼制剂组收缩压多镌汰6.3 mmHg（P＜0.0001），标明吸收醛固酮合成酶扼制剂治愈，可带来具有统计学真谛的收缩压镌汰。
与此相似地，醛固酮合成酶扼制剂组和安危剂组平均舒张压折柳自基线的86.7 mmHg和87.0 mmHg，镌汰至治愈后的81.5 mmHg和84.4 mmHg，迪士尼彩乐园比拟于安危剂组，醛固酮合成酶扼制剂组舒张压多镌汰2.2 mmHg（P=0.03）。
随访期罢了时，醛固酮合成酶扼制剂组和安危剂组血清醛固酮水平值折柳为0.28 mmol/L和0.04 mmol/L、预估折柳镌汰了5.4 ml/min/1.73 m2和0.7 ml/min/1.73 m2。不外，当今相干筹商执续技术并不可充分敷陈醛固酮合成酶扼制剂的永恒心肾保护作用。
亚组分析发现，不管是根据醛固酮合成酶扼制剂剂量（低、中、高）、不同药物（磷酸奥唑司他、vicadrostat、lorundrostat、baxdrostat）、不同类型醛固酮合成酶扼制剂（一代和二代）、参与者特征（难治性高血压和慢性肾衰）进行分层，均证明了醛固酮合成酶扼制剂的疗效和安全性。
安全性方面，比拟于安危剂组，醛固酮合成酶扼制剂组的不良事件和严重不良事件发生率并未显耀增多。但需要防卫的是，醛固酮合成酶扼制剂组高钾血症风险显耀高于安危剂组（RR=2.5，95%CI：1.2~5.4，P＜0.02），但参与者的血钾水平增幅较低（0.3 mmol/L），高钾血症发生率为6.2%（安危剂组为1.2%）。纳入的筹商中未答复有牺牲病例，标明醛固酮合成酶扼制剂安全可耐受。著作示意，连接可通过减少醛固酮合成酶扼制剂用药剂量或停用药物的花式，来削弱高钾血症的发生风险，因为醛固酮合成酶扼制剂用药剂量最大，高钾血症的发生风险就越高。
总之，本次筹商收尾标明，比拟于安危剂，醛固酮合成酶扼制剂可带来收缩压和舒张压具有统计学真谛的镌汰，连接治愈耐受性精湛，是临床高血压贬责的潜在灵验战略，但需防卫监测患者发生高钾血症的风险。 著作指出，由于本次纳入的老练数目有限，因此关于筹商收尾的解读应更为严慎，翌日需要有更大范畴的永恒老练来进一步证明醛固酮合成酶扼制剂的疗效和安全性，超越是对心血管疾病的发病率和牺牲率的影响。此外，当今醛固酮合成酶扼制剂并未获批用于治愈高血压，因此在取得更多循证医学字据之前，该药物相干筹商均应视为老练性，匡助翌日领路临床执行利用的筹商。
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参考府上
[1] Marzano L, Merlo M, Martinelli N, et al. Efficacy and Safety of Aldosterone Synthase Inhibitors for Hypertension: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Systematic Review. Hypertension. 2025 Jan 31. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23962.
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