*仅供医学专科东说念主士阅读参考

严重到超乎你的念念象

撰文 |吴 樱

肥美正赶紧成为群众性的健康危机。在中国，2023年就仍是有跳跃50.0%的成年东说念主超重或肥美。按照齐备东说念主口数来狡计，宇宙仍是有6亿东说念主超重和肥美，居群众第一。既往征询标明肥美患者更容易出现升高、血压升高、脂代谢繁芜和脂肪肝；肥美还可引起一系列的并发症，如心脑血管疾病、代谢繁芜、以及心思精神方面的疾病等。

尽管你努力减重，但愿解脱肥美的困扰，却发现我方可能被另一种更毒手的疾病——炎症性肠病（IBD）暗暗盯上。而况，即即是手术减重，也无法完全躲闪这个“肠”清贫！这听起来是不是有点让东说念主大众自危？

意识IBD：肠说念的“炎症之战”

人腺病毒的潜伏期一般3-8天，病程大约1-14天，通常在5-7天内自愈。感染后可能出现以下症状：

每次跟身边朋友聊天，辅导作业都是被吐槽最多的话题。

许多东说念主可能对这个疾病感到生疏，IBD究竟是什么呢？

IBD是一组慢性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和（UC）。它的临床推崇更是让东说念主“如失父母”。

念念象一下，你的肠说念仿佛成了一派风雨晃动的战场。

泻肚，当作IBD最常见的症状之一，大便次数凡俗，粪便恬澹如水样或糊状，严重时以致如同激流决堤，带着血液和黏液的陈迹，这是肠说念在奋力顽抗炎症时留住的印章。

腹痛，则是这场肠说念往复中最为平直的感受。它如团结位不招自来，时隐时现，或鄙人腹部逗留，或在脐周萦绕，悲凉、绞痛、胀痛交汇在统统这个词，让东说念主难以隐忍。

黏液脓血便，大便中混着黏液和脓血，如同战场上留住的斑斑血印。而里急后重，那种肛门坠胀、排便不尽的嗅觉，更是让东说念主心神不安，仿佛肠说念在束缚地发出求救信号。

此外，IBD还可能伴跟着一系列全身症状。患者可能会感到食欲颓败、恶心、吐逆，仿佛躯壳在抗议着肠说念的炎症。发烧，如同体内的战火在熊熊废弃在。更为严重的是，IBD还可能激发一系列并发症。在UC中，患者可能会靠近大出血、穿孔、中毒性巨结肠等风险。而CD则可能导致腹部肿块、肠瘘和肛门病变等严重问题。

新征询：肥美或与IBD的发生显贵关联

尽管两者的病因和发病机制尚未完全明确，但越来越多的征询标明，肥美可能与IBD的发生和发展密切关联。最近，西班牙一项大畛域东说念主群征询更是为这一说法提供了新的根据，同期还探讨了减重手术（BS）在其中的作用。让咱们统统这个词走进这项征询，望望它究竟揭示了什么秘要。

征询法子

这项征询在西班牙加泰罗尼亚地区进行，隐敝了约770万住户。征询数据来自加泰罗尼亚健康监测系统（CHSS），该系统包含了住户的社会东说念主口学信息、医疗会诊和处方药物等数据。征询纳入了2005年至2020年间会诊为肥美或严重肥美的成年患者，迪士尼彩乐园摈斥了在肥美会诊前已确诊为IBD的个体。

征询将参与者分为三组：

肥美组（仅会诊为肥美，未进行减重手术）。

严重肥美组（会诊为严重肥美，未进行减重手术）。

减重手术组（会诊为肥美或严重肥美并进行了减重手术）。

征询恶果

征询共纳入了1,117,427名个体，其中1,009,256名为肥美患者，93,473名为严重肥美患者，14,698名罗致了减重手术。纳入对象的平均年齿为56岁，在随访时间，共有4,277名患者（0.4%）发生了IBD。

具体来看，肥美组的IBD发病率为0.60例/1000东说念主年。

严重肥美组为0.90例/1000东说念主年，减重手术组为0.84例/1000东说念主年。其中，严重肥美组中有3,790例新发IBD病例，估量发病率为每1000东说念主年0.60例，1,203例为CD和2,587为UC。

多变量回想分析清晰，与肥美患者比拟，严重肥美（HR 1.46；95%CI 1.31-1.62）、减重手术（HR 1.57；95%CI 1.25-1.97）和抽烟俗例（HR 1.57；95%CI 1.46-1.69）是IBD发生的清静危境身分（图1）。

图1 按肥美、严重肥美和减重手术分层的IBD的蓄积发病率

严重肥美、减重手术和抽烟俗例与CD和UC的风险增多关联（图2）

图2 按肥美、严重肥美和减重手术分层CD（左边）与UC（右边）蓄积发病率

此外，而年齿增长与患UC的风险明显关联，女性是CD的风险身分，却是UC的保护性身分（图3）。

图3 CD与UC发生危境身分的多身分分析

这项征询初度在大畛域东说念主群中系统评估了严重肥美和减重手术与IBD发生风险的关系。征询恶果标明，严重肥美和减重手术均与IBD的发生风险增多关联，且这种关联在CD和UC中均存在。

小结

从病理生物学角度看，严重肥美可能通过多种机制增多IBD的发生风险。最初，肥美会显贵转换肠说念微生物群，这种变化可能与宿主的遗传布景相互作用，酿成更易发炎的微生物群结构。其次，肥美关联的促炎景况亦然一个重要身分，脂肪组织分泌的促炎和抗炎因子，以及前脂肪细胞向巨噬细胞的更动，齐可能加重肠说念炎症响应，非常是在CD患者中，肠系膜脂肪组织的增生与肠说念炎症密切关联。

对于减重手术，征询恶果提醒其可能通过转换肠说念剖解结构和微生物群而增多IBD风险。尽管减重手术在肥美患者中具有显贵的代谢益处，但其对IBD风险的潜在影响仍需深切探究。因此，临床大夫搪塞严重肥美患者，尤其是罗致减重手术的患者，保捏警惕，筹议进行非侵入性筛查，如粪便钙卫卵白检测，以便早期发现潜在的肠说念炎症。

该征询虽提供了伏击的流行病学根据，但仍存局限。数据起首于医疗数据库，可能存在会诊罪恶或遗漏；未纳入执行室数据，可能影响恶果的准确性；肥美患者凡俗医疗随访更多，可能导致IBD检出率偏高；且未筹议种族布景对IBD风险的影响。

参考文件：

[1]Cañete F, Vela E, Calafat M, Piera J, Mañosa M, Domènech E. Severe obesity, a susceptibility factor for developing inflammatory bowel disease: results of a population-based study. J Crohns Colitis. 2025 Feb 4;19(2):jjaf010. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf010. PMID: 39826088.

*“医学界”致力于所发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出快活；请关联各方在选拔或以此当作有策动依据时另行核查。

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