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仅23%的患者夜间血压抵制达标
整理：暗生崎乐
审核群众：北京大学东谈主民病院刘靖熏陶
高血压看周到球疾病发病率和物化率的主要原因，其抵制和科罚一直是寰球卫生领域矜恤的重心。尽管高血压科罚计谋持续发展和更新，24小时动态血压监测（ABPM）看成一种更精确评估血压变化的妙技，仍未在临床本质中获取充分愚弄，尤其是在夜间血压抵制方面存在较大缺口。
2025年3月30日，北京大学东谈主民病院刘靖熏陶在第74届好意思国腹黑病学会年会（ACC 2025）展示壁报——24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT。刘靖熏陶基于中国动态血压与心血管结局的天下性（CDACO），初次揭示了我国高血压患者24小时动态血压抵制的近况。有计划指出，尽管高血压抵制的全球共鸣冉冉更新，但内容抵制情况远未达到瞎想水平，尤其是夜间血压抵制更为薄弱，亟需进一步的矜恤和校正。
图1 “中国24小时动态血压抵制情况：天下数据库陈诉”壁报截图[1]
CDACO分析：仅35%患者全天血压达标！夜间抵制率不及白昼一半
本项有计划依托于CDACO数据库，通过具有GPRS功能的便携式24小时动态血压监测设立，网罗了来自天下范围内的高血压患者数据。该数据库涵盖了210,782名患者（男性占50.5%，平均年事59.3±15.3岁）。有计划使用步调化的血压抵制界说：24小时平均减轻压/舒张压<130/80mmHg，白昼血压<135/85mmHg，或夜间血压<120/70mmHg。
有计划后果败露，我国高血压患者在24小时动态血压抵制方面的近况令东谈主担忧。仅有35%的高血压患者竣事了24小时血压抵制步调。其中，男性患者的抵制率为31%，女性为39%。此外，夜间血压抵制的情况尤其不睬想，夜间血压抵制率仅为23%，远低于白昼血压抵制率（45%）。具体数据如下：
24小时平均减轻压132.4（±17.3）mmHg，舒张压80.7（±12.0）mmHg。
白昼减轻压133.8（±17.3）mmHg，舒张压82.1（±12.3）mmHg。
夜间减轻压127.8（±20.0）mmHg，舒张压76.0（±12.9）mmHg。
图2 24h、白昼、夜间血压抵制率
对于减轻压和舒张压的抵制情况，有计划发现扫数患者的减轻压抵制率为47%，舒张压抵制率为49%；而白昼减轻压抵制率为56%，白昼舒张压抵制率为60%。比拟之下，夜间减轻压抵制率为37%，夜间舒张压抵制率为32%，败清楚夜间血压抵制显然不及。
醉心夜间血压科罚，激动ABPM本事普及
该有计划基于中国最大畛域天下性动态血压监测数据库揭示，我国高血压患者24小时血压抵制率仅为35%，其中夜间抵制率显耀低于日间（23% vs 45%），教唆夜间血压科罚是现时血压抵制的薄弱时事。夜间血压升高已被证据为靶器官损伤及心血办事件的寂然强展望因子，其临床意念念卓绝日间及诊室血压。然而，ABPM因设立可及性、舒戒指等限制尚未普及，导致诊室血压高估真确抵制率，尤其忽视夜间血压监测。
刘靖熏陶团队强调，迪士尼彩乐园门票尽管本磋辩论断受限于数据库性质（非天下高血压“三率”抽样探访），但其数据相反警示需将夜间血压科罚纳入防控重心。过去应遵守实施《夜间高血压科罚中国群众共鸣》保举的ABPM本事，并推动智能可衣着设立及无袖带测量本事的精确度栽种，通过优化24小时动态监测的可及性与可靠性，竣事血压全程科罚的毒害。
夜间高血压应该如何科罚？
有计划败露，中国、日本等亚裔东谈主群夜间高血压患病率高于白种东谈主。夜间高血压危害庞大，且可寂然于日间血压展望心血管物化及总物化。夜间高血压的发生与多种神经-体液转化要素改革估计，轮回容量负荷加多和夜间十分交感神经激活是关键要素[2]。
图3 夜间高血压影响要素及机制暗示图[2]
凭证《夜间高血压科罚中国群众共鸣》，去除诱因并调整原发病是夜间高血压科罚的基础。对于高盐膳食引起的夜间高血压，患者应严格限制盐的摄入；对于因不当使用中短效药物导致的夜间高血压，应更换为长效降压药。对于归并慢性肾脏病、腹黑防止、糖尿病、就寝呼吸暂停概述症（OSA）等基础疾病的患者，应该积极调整原发病，并通过相应的干涉措施改善夜间血压，如使用捏续正压通气来调整OSA患者。
其次，生计容貌的干涉也极为紧要。患者应改善饮食结构，减少盐分摄入并加多富钾食品，合理抵制体重，戒除烟酒，加多适量畅通。夜间高血压的发生也与就寝环境欠安、就寝拦阻和火暴弥留等精神容貌要素估计，可对因处理。幸免睡前使用利尿剂等药物。
此外，愚弄长效降压药是抵制夜间血压的紧要妙技。原则上，应将夜间平均血压抵制在120/70mmHg以下。对于无法单药抵制的患者，可使用络续用药计谋。比年来的有计划败露，一些翻新药物，如阿利沙坦酯、血管弥留素受体脑啡肽酶扼制剂、Aprocitentan、Esaxerenone、SGLT2i等具有较好的镌汰夜间血压作用。捏续气谈正压通气、去肾神经术、颈动脉窦刺激压力反射激活调整、髂动静脉吻合术等器械与手术调整均有有计划报谈能镌汰24h、白昼和夜间血压，但仍在进一步探索中。
终末，血压监测与随访亦然夜间高血压科罚的关键。漠视患者如期进行24小时动态血压监测以评估夜间血压。对于不行实时进行ABPM的患者，不错使用经认证的家庭血压监测设立进行自我监测。
群众简介
刘靖熏陶北京大学东谈主民病院
北京大学东谈主民病院高血压科主任，北京大学医学部血管健康有计划中心副主任，高血压与心血管代谢学科带头东谈主，博士有计划生导师。
恒久从事心血管疾病驻扎与科罚，擅长高血压、冠心病、血脂及心血管代谢十分、血栓 栓塞性疾病的防治及心血管药物与器械临床考验。
看成牵头东谈主及主要援笔东谈主主捏撰写中、英文版《中后生高血压科罚群众共鸣》、《夜间高血压科罚群众共鸣》、国度卫健委《县域血脂十分分级诊疗本事决议》等多部共鸣、诊疗 标准，撰写中、英文版《中国心血管病一级驻扎指南》。
除了浏览器外，谷歌搜索的市占率也是导火索。谷歌与有一个搜索引擎独占协议，那就是谷歌每年向苹果孝敬一笔“小钱”，苹果就“勉为其难”地把Safari的默认搜索引擎设为谷歌搜索。这笔“小钱”在2021年是180亿美元、2022年是200亿美元，都快追上苹果每年2成的运营收入了。再加上谷歌在自家安卓上默认的谷歌搜索份额，谷歌被司法部裁定为垄断也不冤了。
现为中国老年保健协会高血压分会副会长、中国医药训诫协会高血压专科委员会副主任委员、国度心血管病群众委员会委员、国度步调化高血压中心文牍长、中国高血压定约常务理事兼副文牍长、中国医疗保健海派遣流促进会高血压分会常务委员、中华医学会心血管病分会驻扎科罚学组委员、中国老年学与老年医学学会心血管病分会委员、国度心血管病群众委员会心血管代谢医学专科委员会委员、北京高血压防治协会心血管代谢医学专科委员会主任委员、北京慢性病防治与健康训诫有计划会高血压专科委员会主任委员。兼任欧洲腹黑病学会高血压委员会委员、欧洲腹黑病学会心血管药物调整使命组及欧洲高血压学会血压监测使命组委员。
现任
Journal of Hypertension、Hypertension Research、Clinical Hypertension、 《中华高血压杂志》、《慢性病学杂志》等期刊编委。
参考文件：
[1] 24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT. 2025.ACC.
[2]中国高血压定约《夜间高血压科罚中国群众共鸣》委员会,刘靖,李燕,张新军,王继光.夜间高血压科罚中国群众共鸣[J].中华高血压杂志,2023,31(7):610-618.
包袱剪辑：银子
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