迪士尼彩乐园登陆 玛巴洛沙韦和奥司他韦，哪个更“神”？
机制
奥司他韦通过对神经氨酸酶的特异性扼制作用，扼制锻真金不怕火的流感病毒脱离宿主细胞，从而扼制流感病毒侵袭其他健康细胞。
伸开剩余83%玛巴洛沙韦的作用靶点为团员酶酸性卵白的核酸内切酶，扼制该酶活性后导致病毒基因转录所需的卵白缺失，从而扼制流感病毒的复制。
现在临床连系效果露馅，玛巴洛沙韦除病毒排毒罢手时候较奥司他韦显赫镌汰外，在退热时候、流感症状改善时候、流感关系并发症的发生率等方面与奥司他韦无显赫互异。亚组分析中露馅，玛巴洛沙韦在治疗乙型流感症状改善时候上优于奥司他韦（镌汰27.1小时）。
因此关于大部分东谈主来说，两药均可选定，一般从价钱、药品易得性、服药浅显性、有无既往使用该药的不良响应史等方面概述斟酌选定其一即可。如已明确为乙型流感病毒感染，可优选玛巴洛沙韦。
非凡东谈主群使用注意
儿童
注意奥司他韦和玛巴洛沙韦诠释书批准的儿童年事规模不同，奥司他韦的适用年事更小。
奥司他韦干混悬剂批准用于2周龄以上儿童及成东谈主甲型/乙型流感的治疗，1岁及以上儿童及成东谈主的甲型/乙型流感的细心；胶囊、颗粒批准用于1岁及以上儿童及成东谈主流感的治疗，13岁及以上儿童及成东谈主流感的细心。
玛巴洛沙韦批准用于5岁及以上患者甲型/乙型流感的治疗，及12岁及以上儿童及成东谈主的甲型/乙型流感的细心。
玛巴洛沙韦的作用靶点团员酶酸性卵白如发生氨基酸取代，可能导致病毒对玛巴洛沙韦敏锐性抑制，即出现耐药。现在连系不雅察到5岁以下儿童中玛巴洛沙韦治疗耐药发生率增高，未被批准用于5岁以下儿童。
因此， 关于5岁以下、2周龄及以上儿童，如需使用抗流感病毒药物治疗，保举选用奥司他韦。
妊娠期妇女
两药均未在妊娠女性中进行充分且对照致密无比的临床连系。但奥司他韦较玛巴洛沙韦上市时候长，关系临床数据相对更多，奥司他韦上市后和回来性不雅察连系中未不雅察到不良腾达儿结局风险增多。但斟酌妊妇未接管治疗的流感并发症的风险更高，已知或疑似流感的妊妇不错使用抗病毒药物治疗，首选口服奥司他韦。
因此， 关于妊娠女性，迪士尼彩乐园最高代理在量度轻重且充分贯通可能的风险后，开动抗流感病毒治疗保举优先选用奥司他韦。
哺乳期妇女
奥司他韦过甚活性代谢产品可分泌至东谈主乳汁中，但量少，一般觉得不会引起乳儿毒性响应，2019年好意思国IDSA指南保举使用奥司他韦时不需罢手哺乳。如用药技术不暂停哺乳，则将服药时候安排在哺乳后立即用药。
玛巴洛沙韦上市时候短，现在仅有哺乳期大鼠的关系连所有据，效果发现玛巴洛沙韦过甚代谢产品可过程乳汁分泌，给药2h后测乳汁中本药及代谢产品浓度约为母体血浆浓度的5倍。且玛巴洛沙韦的破除半衰期较长，意味着药物从体内破除需要的时候较奥司他韦长。
因此， 关于哺乳期女性，保举优先选用奥司他韦，用药技术可斟酌暂停或不暂停哺乳。
肾功能不全
奥司他韦在体内舛错为活性代谢产品后主要经肾脏由尿排泄出体外。因此关于中重度肾功能不全的患者需注意按诠释书保举减量使用，划定血透、腹膜透析患者阐发透析有贪图减量使用，未进行透析的临了期肾病（肌酐破除率<10mL/min者）及肾功能浮泛儿童尚无连系，暂无保举。
玛巴洛沙韦主要通过粪便排泄，肌酐破除率≥50mL/min不需调度剂量；严重肾功能不全患者中尚未评价，暂无保举。
因此， 关于中重度肾功能不全者，保举优先选用奥司他韦，并阐发具体肾功能及透析情况调度剂量。
肝功能不全
轻至中度肝功能不全患者使用奥司他韦和玛巴洛沙韦无需调度剂量。两药均未对重度肝功能不全者进行评价，因此暂无保举。
注意事项
1. 奥司他韦和玛巴洛沙韦均为 处方药，不提倡盲目抢购囤药，请遵医嘱用药！
2. 流感症状出现早期，或高危东谈主群构兵流感患者后，应尽早用药（一般提倡36-48h内），以尽早阻断病毒复制或病毒颗粒开释。
3. 用药技术出现原有症状加剧、新发不适等，请实时就医。
参考文件：
[2] 奥司他韦干混悬剂、奥司他韦颗粒、奥司他韦胶囊、玛巴洛沙韦片、玛巴洛沙韦干混悬剂诠释书.
[3] 奥司他韦、玛巴洛沙韦FDA诠释书.
[4] Uptodate临床照应人. “季节性流感和妊娠”专题 [EB/OL]. [2025-01-26]
[5] Uptodate临床照应人. Oseltamivir: Drug information [EB/OL]. [2025-01-26]
[6] Uptodate临床照应人. Baloxavir: Drug information [EB/OL]. [2025-01-26]
作家：成列/审核：汪小惠
主编：汪小惠/责编：罗懿妮迪士尼彩乐园登陆
发布于：北京市